Wil je lessen boeken? Vul dan dit formulier zo correct en volledig mogelijk in!Volledig vrijblijvend. Voornaam * Naam * Geboortedatum Geboorteplaats Rijksregisternummer Vind je achteraan je identiteitskaart Identiteitskaartnummer Vind je vooraan je identiteitskaart Adres + nummer * Postcode * Gemeente * GSM nummer * GSM nummer 2de contactpersoon E-mailadres * Huidig (voorlopig) rijbewijs Geen 36M 18M 12M Vervallen voorlopig rijbewijs Verval van het recht tot sturen Begindatum stage Datum slagen theorie-examen Datum afgifte voorlopig rijbewijs Datum vormingsmoment van je begeleider Indien je voorlopig rijbewijs 36M of 12M afgegeven is na 1 maart 2024 Pakket * --- B Theorie 12u B Basisopleiding 6u B Grondige opleiding 12u B Volledige opleiding 20u B Vervallen voorlopig rijbewijs 6u B 2x niet geslaagd 6u B Examenparcours 2u B Examenparcours 4u B Examenparcours 6u B 2u + examenbegeleiding B Examenbegeleiding B Examenbegeleiding XL B Een specifieke les B+E ECO 3u B+E COMFORT 8u + examenbegeleiding B+E MAXI 12u + examenbegeleiding B+E XTRA 4u + examenbegeleiding B+E een specifieke les Andere Vestiging * Aalst Haaltert Geraardsbergen Type voertuig * Handgeschakeld Automaat Wanneer ben je beschikbaar? Op welke dagen vanaf welk uur kan je aan de rijschool zijn? Ik heb hier nog iets aan toe te voegen: Ik wens gebruik te maken van KMO portefeuille en bevestig dat dit voor professionele doeleinden is (enkel B+E opleiding) Ja Facturatiegegevens indien KMO portefeuille: Bedrijfsnaam, adres, BTW nummer, facturatiemailadres Ik ben akkoord met het reglement * Ja https://drivewell.be/rijschoolreglement reCAPTCHA * Inschrijven Last Name
